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下面附上一則新聞讓大家了解時事


IMF:川普對中加徵關稅 幾乎全由美企埋單 | 美中重啟貿易戰 | 全球 | 聯合新聞網
國際貨幣基金研究學者23日發表報告指出,美國總統川普對中國輸美產品加徵關稅,幾全由美企付費。2018流行產品團購人氣產品 美聯社 分享 facebook 國際貨幣基金(IMF)研究學者指出,美國總統川普對中國輸美產品加徵關稅,美國的公司幾乎支付了所有費用,反駁川普聲稱由中國埋單的說法。根據IMF周四(23日)在部落格發表報告,研究學者發現,「徵收的關稅幾乎全由美國進口商承擔」。該報告指出,「這些關稅部分轉嫁給消費者,像是洗衣機;其他的則由進口業者透過降低毛利率予以吸收」。. } }); } 這份報告得出結論的是:支付美國關稅的不是中國,而是美國消費者和美國企業。IMF報告說:「美國消費者和產品中國確實是貿易緊張關係的輸家。」IMF和該組織最大股東(美國)出現意見分歧的情況極為罕見,這份報告的發表時機正值川普和中國打貿易戰的言詞交鋒達到沸點。這篇由IMF首席經濟學家戈平納絲(Gita Gopinath)共同必買清單執筆的報告說,因關稅而使貿易戰升級,將使全球GDP減少三分之一個百分點,「其中半數來自企業和市場信心受到的影特惠省錢響」。IMF經濟學家寫道:「這種狀況是我們為什麼將2019年稱做全球經濟脆弱年的原因之一。」IMF在4月份以高關稅衝擊貿易以及部分先進經濟體疲弱為由,下調今年成長預測至3.3%,是全球金融危機以來最低。川普總統23日宣布一項160億元的紓困計畫,協助受到貿易戰影響的農民;川普政府去年已提供農民110億美元紓困。兩黨國會議員22日也提案,擬提供七億美元補助美國電信業者,協助這些業者撤除網路服務使用的中國華為與中興電信設備。另外,紐約聯邦準備銀行的經濟學者23日表示,對中國2000億美元產品加徵25%關稅,可能嚴重影響美國經濟和減少美國的稅收,使美國家庭一年多支出1060億美元,每家庭平均831美元。


 氣切不可怕 病人舒適恢復希望大


好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

雖然資訊發達,但是民眾汲取到的資訊經常似是而非,尤其是事關人命的醫療訊息,更常見以訛傳訛。其中又以氣切的錯誤印象對病人影響甚深,到底是氣切是不是真的那麼可怕呢?胸腔外科權威台大李章銘醫師教導民眾一個簡單原則,正常狀況下,只要是插管超過兩週就應該氣切,把握黃金時間不但病人舒服,甚至還有機會恢復自主呼吸。

重症患者一旦呼吸不順或肺功能不夠無法自主呼吸,在緊急情況下為使病人不致於缺氧,醫師都會執行插管,也就是透過外力將一條軟質塑膠管,從口腔或鼻腔進入氣管,再藉由呼吸機將氧氣直接送進肺部。但是一條管子放在嘴巴裡,而且是相當窄小又敏感的氣管,肯定是非常不舒服的,意識清楚的病人十個有九個都會因為既難受卻又口不能言,痛苦全寫在臉上,更會不斷的嘗試要拔掉呼吸管,醫護人員為了病人的安全,就必須給予強制約束,加護病房內經常可以看到綁手綁腳的插管病人,大都因為這個緣故,不但病人痛苦,家屬更是不捨。

只是插管痛苦但是相比在喉嚨上開一個洞來呼吸似乎聽起來更恐怖,許多家屬就在這種錯誤印象下讓躺在病床上的家人都難受。

台大胸腔外科主任李章銘表示,在他專業領域裡,經常會遇到這個問題,不管是病人本身還是家屬,在一開都對對氣切有錯誤的了解。事實上氣切口送氧的距離因為比口腔來得短,不論是肺功能的恢復、抽痰的舒適、口腔的清潔等,對病人的幫助更大,氣切的病人更因為可以咀嚼,方便進食,可以得到更多食物的營養,對病情的恢復也有助,比起長期插管的病人更有機會可以早日的自主呼吸,不必再仰賴其他外力。

李章銘說,緊急狀況下,醫生一定會選擇給病人插管,除了執行較容易之外,最主要是不知道病人需要使用外力協助呼吸多久,所以先從簡單的來,以爭取最短的時間送氧進肺部,這個階段的插管是必要的。

李章銘強調,氣切也不是全然沒有壞處,還是可能有氣管狹窄或呼吸困難的副作用,但是因為與肺部距離短,不必費力呼吸,因此對於呼吸肌肉的幫助較容易脫離呼吸器。一旦病人插管超過兩個星期,短期內恢復自主呼吸的機會不大,就會建議改由氣切的方式。

 

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