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8月 02, 2019

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

北醫大改寫治療標準多重抗藥結核病服藥僅需9個月 | 大學研究所 | 文教 | 聯合新聞網
台北醫學大學醫學系內科副教授、萬芳醫院胸腔內科主治醫師江振源參與跨國研究團隊，發現短程療法也能達到WHO建議的長程療法效果。圖／台北醫學大學提供分享 facebook 選購指南開箱炫耀文全球新感染案例患多重抗藥性結核病約占20%到25％，患者因延誤治療、不願依循醫囑致死率高；世界衛生組織（WHO）推崇長程治療對抗多重抗藥性結核病，但台北醫學大學研究發現，使用廣效型抗生素加治療痲瘋病針劑，能縮短療程僅剩9個月。台北醫學大學醫學系內科副教授、萬芳醫院胸腔內科主治醫師江振源表示，結核病是一種慢性傳染病，治療結核病的療程長，也使結核病患者容易復發。根據研究顯示，復發的結核病患者，出現「多重抗藥性結核病」的比率約占20％到25％，第一次感染結核病就屬於多重抗藥性結核病者，僅有3％。. } }); } 多重抗藥性結核病係指至少對第一線抗結核病藥異煙肼（Isoniazid）以及廣效性抗生素利福平（Rifampin）出現抗藥性；江振源表示，對於這兩種藥物出現抗藥性，等於宣告，服藥要再延長一年以上。江振源說，對抗結核病最重要的關鍵就是「縮短服藥時間」、「減少副作用」，多年前開始，他參與跨國研究，花費近10年的時間，收案400多名患者，團隊發現使用廣效型抗生素精選購物莫西沙星（Moxifloxacin）搭配治療痲瘋病的藥劑Clofazimine，只要治療9到10個月即可達到享好禮網拍熱門產品WHO推崇的服藥20個月的長程治療效果。江振源表示，台灣約有400多名多重抗藥結核病患者接受治療，經過近10年的努力，病人數已經降至200多名。也因為縮短服藥時間，中斷治療的比率也下降到3％以下，該研究結果令人相當振奮，該研究論文今年3月28日刊登於新英格蘭醫學期刊中。9個月的短程治療方案，也在今年新增於WHO治療多重抗藥性結核病的方案中，他相信，短程方案未來能降低抗藥性的發生，以及有效治療患者。台北醫學不能不逛戰利品大學醫學系內科副教授、萬芳醫院胸腔內科主治醫師江振源參與跨國研究團隊，發現短程療法也能達到WHO建議的長程療法效果。圖／台北醫學大學提供分享 facebook

手術前後麻醉有學問麻醫這樣說

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】醫院開刀房每天有許多大小手術在進行，每個病人都希望術後平安離開手術室。然而，手術關鍵人物除了主刀醫師，麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示，麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物，讓病人在手術過程中，達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。

肌肉鬆弛劑麻醉助手術進行

張敬道表示，在麻醉藥物中，肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動，使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用，也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。

從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發，一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物，漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑，大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。

解除麻醉靠肌肉鬆弛劑解藥

「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明，其透過抑制乙醯膽鹼分解酶，來增加乙醯膽鹼濃度，並和肌肉鬆弛劑競爭，手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器，並恢復自主活動。然而，現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點，除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外，也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。

隨著外科進展，許多手術也因臨床應用更加熟練，所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多，不論手術時間極長或極短，都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果；手術結束後，又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果，加快脫離呼吸器時間，並恢復自主活動。他坦承，以現行解藥，要做到這些要求並不容易。

新麻醉解藥誕生可與麻醉醫師討論

有鑑於此，近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出，由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效，因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果，讓病人快速地回復自主呼吸，及早拔除人工呼吸管，減少聲帶不適。

與現行解藥相比，比較不會有各種副作用，增加手術安全性和減少術後不適，如果有手術需求的病友，可以在術前麻醉訪視時，與麻醉醫師討論相關用藥問題。

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趙士進