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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健檢「正常」3個月後竟癌逝 知名診所過失判賠342萬
台北一名沈姓男子到台北市知名診所進行健康檢查,報告出爐後,僅記載主動脈彎曲,並無其他異常,直到沈男因胸部肋膜積水住院治療,才發現胸部長了一顆達7.4公分的腫瘤,且已擴散至其他部位,1個月後因肺癌病逝。沈男家屬認為該診所醫師判斷有誤,未查出病灶,因此提告求償。台北地院認定,沈男未能及早就醫與醫師判讀錯誤具因果關係,判兩名醫師應連帶賠償沈的家屬342萬餘元,診所也需負起連帶責任,仍可上訴。
判決書指出,沈男2014年10月28日赴台北市一間知名診所健康檢查,就胸部X光檢查結果,報告記載「主動脈彎曲」,未記載其他異常;但同年12月9日搶購,沈男因胸部肋膜積水到一間醫院住院治療,才發現體內有7.4公分大的胸部腫瘤,且已擴散至其他部位,並在隔年1月因肺癌病逝。
家屬認為,沈男在診所檢查時,就應該可以從X光照片看出肺部長腫瘤,但負責判讀X光的陳姓醫師及總結報告的劉姓醫師都判定錯誤,導致沈男未能發現肺部疾病,延誤治療,喪失存活的機會,應負連帶賠償責任,包括喪葬費27萬4800元、沈妻、沈子、沈母撫養費各50萬元、60萬元、80萬元,精神慰撫金各200萬元、60萬元、80萬元,共634萬3920元。
診所抗辯,沈男第一次到長庚醫院檢查也沒有診斷出有癌症,事隔兩天再做一次檢查才發現是「轉移癌」,認為既然屬於轉移癌,已經是癌症第四期,縱使健檢能檢查出病灶,也不影響沈的存活率。另外,沈男健檢前也自行填寫沒有咳嗽症狀,顯示沈男沒有肺癌徵兆。
診所說,治癌中心醫院的鑑定結果僅懷疑有異常,卻未說明是否為肺部腫瘤,或腫瘤是否已經是第四期,加上沈男家屬也未指明診所醫師究竟何處判讀錯誤,認為家屬證據不足,提告並不合理。
法官審酌後,依據治癌中心醫院的報告結果提到,「第一年及第二年的胸部X光片看不出不正常的病灶存在。第三年X光片右胸近肺門處懷疑有一處2~2.5公分的異常,」有必要繼續以X光或胸部電腦斷層做進一步檢查等,足以證明X光片可以查出病灶,但兩名醫師卻未查出,已違反醫療常規。
因此法官認定,若非醫師醫療過失,導致沈男延誤就醫,拖了將近2個月才發現肺部腫瘤,此兩者間具有相當的因果關係,因此判兩名醫師應連帶賠償沈男家屬342萬餘元,診所也需負連帶責任。全案可上訴。
糞便潛血篩檢異常3成不敢做大腸鏡 3年瘜肉恐變癌症
十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年,每年約1萬5000人罹癌,5700人因此死亡。每年雖有120萬人透過糞便潛血篩檢,但有3成多民眾看到篩檢結果異常逃避後續確診,甚至一再做篩檢直到結果正常,就以為身體依然健康。醫師警告,從大腸瘜肉變成大腸癌只需要三年,篩檢後的確診非常重要。
據國健署癌症篩檢資料庫,糞便潛血篩檢結果陽性異常民眾做後續確診,60%是癌前病變及癌症、25%為痔瘡、15%為潰瘍出血。其中,接受大腸鏡確診與腸癌有關的民眾,93%有大腸惡性瘜肉、7%是大腸癌。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示,提早找發現瘜肉並切除,就可排除大腸癌風險,「甚至不用算五年存活率,因為患者100%能繼續活下去。」
李宜家一再強調,糞便潛血篩檢很重要,三個月內完成後續確診同樣非常重要。潛血陽性患者中,2人就1人有瘜肉,22人中1人已是大腸癌。但他在臨床上,卻發現民眾對大腸鏡確診態度消極,「有人甚至寧願再做11次篩檢,就是要做到結果呈陰性。」一拖是兩年,這段期間大息肉已變成大腸癌,大腸癌也可能隨淋巴移轉至肝、肺,就必須開始計算五年存活率。
李宜家引用數據凸顯潛血陽性即早確診重要性,他說,大腸鏡確診時間拖延6至12個月,罹患大腸癌患者增加3成;反之,潛血篩檢報告出爐三個月內接受大腸鏡確診者,可有效降低60% 十年後大腸癌死亡的風險。「臨床上發現,民眾遲遲不來確診的主要原因是恐懼大腸鏡的不適感,其實隨醫療技術進步,麻醉後就可大幅改善大腸鏡異物感。」
今年56歲的張先生,從50歲可免費做糞便潛血檢查後,定期每兩年做一次篩檢,前兩次都沒事,直到今年做第三次居然發現是陽性,「看到結果當下真的是『驚死』(台語的嚇死)。」但他一開始也非常排斥大腸鏡,所幸在醫院服務的弟弟催促他。張先生直言大腸鏡確實不會痛,但下腹還是有點脹,不過醫師都會陪著聊天,看螢幕分析,甚至笑說「你的大腸好漂亮」,很快就適應。
台灣大學團隊分析335萬人年的癌症相關資料庫,顯示50至69歲符合大腸癌篩檢的民眾已降低大腸癌死亡率達7%。國健署癌症防治組組長林莉茹說,即使發現是大腸癌,癌篩檢發現的早期癌(0期及1期)可高達九成四,及時接受治療,早期癌5年存活率高達八成五。國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費大腸癌篩檢,篩檢方式簡單,採便前不須限制飲食或使用灌腸。
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